{"id":3514,"date":"2026-09-28T11:50:23","date_gmt":"2026-09-28T11:50:23","guid":{"rendered":"https:\/\/clevidence.pt\/?p=3514"},"modified":"2026-09-29T10:50:36","modified_gmt":"2026-09-29T10:50:36","slug":"comparacoes-indiretas-de-tratamentos-na-ats","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/clevidence.pt\/pt-pt\/comparacoes-indiretas-de-tratamentos-na-ats\/","title":{"rendered":"Compara\u00e7\u00f5es indiretas de tratamentos na ATS: Bucher, NMA, MAIC e STC"},"content":{"rendered":"

Uma compara\u00e7\u00e3o indireta de tratamentos (ITC, do ingl\u00eas indirect treatment comparison<\/em>) estima o efeito relativo de dois tratamentos que nunca foram comparados frente a frente num ensaio cl\u00ednico, com base na evid\u00eancia de outros ensaios.<\/p>\n

Na avalia\u00e7\u00e3o de tecnologias de sa\u00fade<\/a> (ATS) esta situa\u00e7\u00e3o \u00e9 comum. Um novo medicamento \u00e9 normalmente testado contra placebo ou contra um \u00fanico tratamento padr\u00e3o, mas as autoridades de ATS querem saber como se compara com todas as op\u00e7\u00f5es relevantes usadas no seu pa\u00eds. As compara\u00e7\u00f5es indiretas ajudam a fechar essa lacuna.<\/p>\n

Dito de forma simples, uma compara\u00e7\u00e3o indireta responde \u00e0 pergunta: como se compara o tratamento A com o tratamento B, quando n\u00e3o h\u00e1 um ensaio de A contra B?<\/p>\n

Porque s\u00e3o importantes as compara\u00e7\u00f5es indiretas na ATS?<\/h2>\n

As decis\u00f5es de ATS organizam-se em torno de um PICO, isto \u00e9, a Popula\u00e7\u00e3o, a Interven\u00e7\u00e3o, os Comparadores e os resultados (Outcomes<\/em>). Os comparadores pedidos pela autoridade de ATS muitas vezes n\u00e3o s\u00e3o os que foram usados nos ensaios principais.<\/p>\n

Sem evid\u00eancia comparativa contra esses comparadores, a avalia\u00e7\u00e3o enfrenta uma lacuna de evid\u00eancia cr\u00edtica, e o valor acrescentado da tecnologia pode ser posto em causa.<\/p>\n

Isto ganhou ainda mais peso com a avalia\u00e7\u00e3o cl\u00ednica conjunta<\/a> europeia, em que podem ser pedidos v\u00e1rios PICO para o mesmo produto. Saiba mais no nosso artigo sobre a avalia\u00e7\u00e3o cl\u00ednica conjunta europeia (JCA)<\/a>.<\/p>\n

Quais s\u00e3o os principais m\u00e9todos?<\/h2>\n

M\u00e9todo de Bucher (compara\u00e7\u00e3o indireta ancorada)<\/h3>\n

Quando dois tratamentos foram comparados com o mesmo comparador comum, por exemplo placebo, o seu efeito relativo pode ser estimado atrav\u00e9s desse comparador. A aleatoriza\u00e7\u00e3o dentro de cada ensaio \u00e9 preservada. \u00c9 um m\u00e9todo simples e transparente, mas s\u00f3 liga um n\u00famero pequeno de tratamentos.<\/p>\n

Meta-an\u00e1lise em rede (NMA)<\/h3>\n

Uma meta-an\u00e1lise em rede combina evid\u00eancia direta e indireta de uma rede de ensaios para comparar v\u00e1rios tratamentos ao mesmo tempo. Permite ordenar os tratamentos e usar toda a evid\u00eancia dispon\u00edvel, mas depende de os ensaios serem suficientemente semelhantes para poderem ser combinados.<\/p>\n

Compara\u00e7\u00f5es indiretas ajustadas \u00e0 popula\u00e7\u00e3o (MAIC e STC)<\/h3>\n

Quando os ensaios diferem em caracter\u00edsticas dos doentes que influenciam o resultado, uma compara\u00e7\u00e3o padr\u00e3o pode estar enviesada. Os m\u00e9todos ajustados \u00e0 popula\u00e7\u00e3o usam os dados individuais dos doentes de um ensaio para corrigir essas diferen\u00e7as.<\/p>\n