Desafio
Uma empresa farmacêutica pretendia avaliar o impacto orçamental de um tratamento para a dor neuropática periférica em adultos nos hospitais do Serviço Nacional de Saúde (SNS) em Portugal.
A análise abrangeu três etiologias relevantes de dor neuropática periférica: neuropatia diabética dolorosa, dor neuropática pós-cirúrgica e dor neuropática associada à quimioterapia.
O objetivo consistia em avaliar o impacto da utilização de um adesivo cutâneo, em monoterapia ou em associação com outros medicamentos para o tratamento da dor, sobre os custos e a utilização de recursos de saúde nos hospitais do SNS, incluindo o seu potencial impacto na redução da necessidade de medicação concomitante para o controlo da dor.
A avaliação exigia uma abordagem capaz de captar não apenas os custos de aquisição e administração da intervenção, mas também as consequências da eficácia analgésica e tolerabilidade dos tratamentos sobre os percursos terapêuticos, a utilização de medicação concomitante e o consumo de recursos de saúde. Era também necessário considerar as especificidades de cada uma das três etiologias em termos de população, abordagem terapêutica, evidência clínica disponível e utilização de recursos.
Solução
A Clevidence desenvolveu modelos de impacto orçamental em Microsoft Excel, adaptados ao contexto hospitalar português e às características específicas de cada uma das três etiologias de dor neuropática periférica.
Os modelos compararam a utilização do adesivo cutâneo, isoladamente ou em associação com outros tratamentos para a dor, com um cenário em que a intervenção não era utilizada. A abordagem de modelização relacionou a eficácia e tolerabilidade dos tratamentos com as respetivas consequências clínicas e económicas ao longo de um horizonte temporal de um ano.
Os principais parâmetros e drivers de custos considerados incluíram:
· população elegível e pressupostos de utilização da intervenção;
· custos de aquisição e administração dos tratamentos;
· utilização de medicação concomitante para o controlo da dor;
· eficácia analgésica e descontinuação por falta de eficácia;
· incidência e gestão de eventos adversos;
· consultas de medicina geral e familiar e consultas em unidades de dor;
· admissões em serviços de urgência e internamentos hospitalares; e
· utilização de outras terapias e recursos de saúde associados ao tratamento da dor neuropática.
A estrutura dos modelos permitiu quantificar o impacto da intervenção tanto na despesa farmacêutica como na utilização global de recursos de saúde, considerando os percursos clínicos relevantes para cada etiologia.
Foram ainda realizadas análises de cenários para explorar a incerteza associada aos principais pressupostos e identificar os principais drivers do impacto orçamental.
Impacto
A análise permitiu ao cliente quantificar o impacto orçamental da adoção da intervenção nos hospitais do SNS em três populações distintas com dor neuropática periférica.
Ao considerar de forma integrada os custos do tratamento, a utilização de medicação concomitante e outros recursos de saúde, os modelos permitiram avaliar de que forma diferenças na eficácia e tolerabilidade dos tratamentos se poderiam traduzir em alterações no custo global de tratamento destes doentes.
O projeto disponibilizou ao cliente evidência de HEOR adaptada ao contexto português, permitindo reforçar a proposta de valor da intervenção, informar a estratégia de acesso ao mercado hospitalar e apoiar discussões com decisores sobre as implicações clínicas e financeiras da sua adoção.
Ao integrar evidência clínica, percursos terapêuticos, utilização de recursos de saúde e custos nacionais em modelos de impacto orçamental transparentes e flexíveis, a Clevidence desenvolveu uma ferramenta de suporte à decisão adaptada à realidade do sistema de saúde português.