A análise da relação custo-eficácia e a análise do impacto orçamental são dois métodos importantes utilizados na avaliação de tecnologias de saúde, no reembolso e no acesso ao mercado.
Ambas fazem parte da economia da saúde, mas respondem a questões diferentes.
A análise de custo-eficácia avalia se uma tecnologia de saúde oferece uma boa relação custo-benefício em comparação com as alternativas existentes. A análise de impacto orçamental estima o impacto financeiro da adoção dessa tecnologia num sistema de saúde, no orçamento de um pagador ou numa instituição.
Uma tecnologia pode ser rentável porque proporciona benefícios significativos para a saúde em relação ao custo. No entanto, pode ainda assim ter um impacto orçamental elevado se houver muitos doentes elegíveis ou se os custos do tratamento forem substanciais.
Em termos simples, a análise da relação custo-eficácia coloca a seguinte questão:
Esta tecnologia tem uma boa relação qualidade-preço?
A análise do impacto orçamental coloca as seguintes questões:
Será que o sistema de saúde tem recursos para isso?
O que é a análise da relação custo-eficácia?
A análise da relação custo-eficácia compara os custos e os resultados de duas ou mais intervenções na área da saúde.
Na Avaliação de Tecnologias de Saúde (HTA), é frequentemente utilizada para comparar um novo medicamento, dispositivo médico, teste de diagnóstico ou intervenção de saúde com o tratamento padrão atual.
O objetivo é perceber se os benefícios adicionais de uma nova tecnologia justificam os custos adicionais.
A análise da relação custo-eficácia pode ter em conta resultados como os anos de vida ganhos, os anos de vida ajustados pela qualidade, os eventos clínicos evitados, a progressão da doença, os eventos adversos e a qualidade de vida.
Pode também incluir os custos do tratamento, os custos de acompanhamento, a utilização de recursos de saúde e as consequências a longo prazo para o sistema de saúde.
O resultado ajuda os responsáveis pelas decisões a perceber se uma tecnologia oferece uma boa relação qualidade-preço.
O que é a análise do impacto orçamental?
A análise de impacto orçamental estima as consequências financeiras esperadas da adoção de uma tecnologia de saúde.
Centra-se na acessibilidade financeira num contexto orçamental específico. Pode tratar-se de um sistema nacional de saúde, de um pagador regional, de um hospital, de uma seguradora ou de um organismo de reembolso.
Um modelo de impacto orçamental costuma ter em conta a população de doentes elegíveis, a adesão prevista ao tratamento, a quota de mercado, a duração do tratamento, os custos de aquisição, os custos de administração, os custos de acompanhamento e as alterações na utilização dos recursos de saúde.
Ao contrário da análise de custo-eficácia, a análise de impacto orçamental costuma centrar-se mais no impacto financeiro a curto e médio prazo.
Ajuda os responsáveis pelas decisões a perceber quanto é que a adoção de uma tecnologia pode custar ao longo de um período definido.
Porque é que ambas as análises são importantes na HTA?
As decisões de avaliação de tecnologias de saúde (HTA) exigem, normalmente, uma compreensão tanto do valor como da acessibilidade financeira.
A análise da relação custo-eficácia ajuda a determinar se uma tecnologia oferece benefícios suficientes em comparação com o seu custo. A análise do impacto orçamental ajuda a determinar se o sistema de saúde consegue absorver o impacto financeiro da sua adoção.
Estas perspetivas são complementares.
Uma tecnologia pode oferecer um grande valor, mas mesmo assim exigir um planeamento orçamental cuidadoso. Outra tecnologia pode ter um impacto orçamental reduzido, mas um valor adicional limitado em comparação com as opções existentes.
Os decisores precisam de ambos os tipos de análise para tomarem decisões informadas sobre reembolsos, preços e acesso.
De que forma é que estas análises contribuem para o acesso ao mercado?
As análises de custo-eficácia e de impacto orçamental ajudam as empresas a comunicar o valor económico da sua tecnologia.
Apoiam as discussões com os pagadores, os organismos de reembolso e as agências de avaliação de tecnologias de saúde (HTA), mostrando como uma tecnologia se compara às alternativas e qual o impacto financeiro que se pode esperar.
Estas análises também podem ajudar a identificar as principais incertezas.
Por exemplo, os resultados podem ser sensíveis à duração do tratamento, à dimensão da população de doentes, à eficácia clínica, aos valores de utilidade, aos custos locais ou aos pressupostos relativos à quota de mercado.
Compreender estes fatores pode ajudar as empresas a aperfeiçoar a sua estratégia de fundamentação, a abordagem de fixação de preços e a comunicação do valor.
No que diz respeito ao acesso ao mercado, os dados económicos não devem ser vistos como um exercício técnico isolado. Devem estar ligados à narrativa de valor mais ampla.
Quando é que se deve começar a fazer a modelação económica?
A modelação económica deve começar logo no início do processo de avaliação das tecnologias de saúde (HTA) e de planeamento do acesso ao mercado.
Os modelos iniciais podem ajudar a testar hipóteses, identificar lacunas nos dados e perceber quais são os dados que podem ser mais importantes para a tomada de decisões.
Também podem servir de base para o desenvolvimento clínico, o planeamento de evidências do mundo real, a estratégia de fixação de preços e a adaptação local de modelos globais.
Se a modelação económica começar demasiado tarde, podem surgir lacunas importantes nos dados perto da data de apresentação, quando já há pouco tempo para as resolver.
A elaboração antecipada de modelos permite que as organizações preparem propostas mais sólidas, mais credíveis e mais relevantes a nível local.
Considerações finais
A análise da relação custo-eficácia e a análise do impacto orçamental são ambas essenciais para a avaliação de tecnologias de saúde (HTA), o reembolso e o acesso ao mercado.
A análise da relação custo-eficácia ajuda a determinar se uma tecnologia de saúde oferece uma boa relação custo-benefício. A análise do impacto orçamental ajuda a estimar se o impacto financeiro é sustentável no âmbito de um orçamento de saúde.
Juntos, proporcionam aos decisores uma compreensão mais completa do valor, da acessibilidade e da incerteza.
Na Clevidence, ajudamos as organizações com modelação da relação custo-eficácia, análise de impacto orçamental, avaliações económicas na área da saúde, adaptação de modelos, análise de incerteza e comunicação do valor da Avaliação de Tecnologias de Saúde (HTA).